(Kỳ 1/2023); (Kỳ 2/2023); (Kỳ 4/2023); (Kỳ 5/2023); (Kỳ 6/2023); (Kỳ 7/2023); (Kỳ 8/2023); (Kỳ 9/2023); (Kỳ 10/2023); (Kỳ 11/2023); (Kỳ 12/2023)

Câu 1. Quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí vận chuyển khi quân nhân đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp nào?

Trả lời:

Theo quy định tại khoản 5 Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu thì quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí vận chuyển khi quân nhân khám chữa bệnh trong tình trạng cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật trong trường hợp sau:

1. Chuyển từ tuyến huyện và tương đương trở lên, lên tuyến trên.

2. Chuyển ngang tuyến chuyên môn.

3. Chuyển từ tuyến trên xuống tuyến dưới đến tuyến huyện và tương đương theo chỉ định chuyên môn hoặc yêu cầu nhiệm vụ.

Câu 2. Ngân sách nhà nước chi trả chi phí vận chuyển quân nhân đi khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp nào?

Trả lời:

Theo Điều 9 Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC, ngày 20/6/2016 của liên Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế đối với quân nhân và người làm công tác cơ yếu thì ngân sách nhà nước chi trả chi phí vận chuyển trong các trường hợp:

1. Chi phí vận chuyển từ nơi công tác, làm việc, học tập hoặc cư trú tới nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

2. Từ nơi khám chữa bệnh cuối cùng về nơi công tác, làm việc, học tập hoặc cư trú.

3. Chi phí dành cho nười hộ tống người bệnh.

4. Phần chi phí vượt trên mức hưởng do quỹ Bảo hiểm y tế chi trả theo quy định.

Câu 3. Chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế của quân nhân được quy định như thế nào?

Trả lời:

Điều 14 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu quy định, chuyển tuyến khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế của quân nhân như sau:

1. Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn thì cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển kịp thời đến cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Trường hợp cần chuyển tuyến theo yêu cầu nhiệm vụ thì cơ quan, đơn vị quản lý quân nhân có văn bản yêu cầu và phải đảm bảo nơi chuyển đến có khả năng chuyên môn đáp ứng yêu cầu điều trị của quân nhân.

3. Chuyển tuyến khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế của quân nhân thực hiện giữa các cơ sở khám chữa bệnh dân y, quân y và ngược lại.

4. Chuyển vượt tuyến chuyên môn trong hệ thống quân y khi đơn vị có đăng ký tuyến với cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên.

BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG