(Kỳ 1/2023); (Kỳ 2/2023); (Kỳ 3/2023); (Kỳ 4/2023); (Kỳ 5/2023); (Kỳ 6/2023); (Kỳ 7/2023); (Kỳ 8/2023); (Kỳ 9/2023); (Kỳ 10/2023); (Kỳ 11/2023)

1. Đồng chí Đồng Thị Châm đang công tác tại Quân khu 1 hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, quy định về thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp và thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục của người tham gia bảo hiểm y tế thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng?

Trả lời:

Khoản 2, Điều 7 Thông tư số 143/2020/TT-BQP, ngày 08/12/2020 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với các đối tượng thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng quy định:

Những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ lần trước. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

2. Đồng chí Nguyễn Văn An đang công tác tại Quân đoàn 2 hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, trách nhiệm thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và người tham gia bảo hiểm y tế thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng?

Trả lời:

Khoản 2, Điều 11 Thông tư số 143/2020/TT-BQP, ngày 08/12/2020 quy định:

- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng thanh toán trực tiếp đối với các trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng cấp, đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở quân y ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.

- Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thanh toán trực tiếp đối với các trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng cấp, đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với bảo hiểm xã hội tỉnh.

- Căn cứ kết quả giám định và thực hiện giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn một trong hai phương thức chuyển khoản hoặc nhận tiền mặt trực tiếp.

3. Đồng chí Huỳnh Quốc Lập công tác tại Quân khu 7 hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, mức hưởng bảo hiểm y tế khi quân nhân đi khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định của Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 01/9/2015 của Chính phủ.

Trả lời:

Theo quy định tại khoản 1, Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu, quân nhân đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế trong các trường hợp:

- Khám bệnh, chữa bệnh đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, đủ thủ tục hoặc chuyển tuyến điều trị đúng quy định.

- Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quân y đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở quân y tương đương tuyến chuyên môn hoặc ở cơ sở quân y tuyến dưới khi thực hiện đủ thủ tục khám bệnh, chữa bệnh và có giấy giới thiệu của cấp có thẩm quyền.

- Khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quân y trong trường hợp đi công tác, nghỉ phép hoặc nghỉ chuẩn bị hưu khi thực hiện đủ thủ tục khám bệnh, chữa bệnh và có giấy công tác, giấy nghỉ phép, quyết định cử đi học hoặc quyết định tiếp nhận, quyết định nghỉ chuẩn bị hưu của cấp có thẩm quyền.

- Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp chuyển vượt tuyến chuyên môn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quân y khi thực hiện thủ tục đăng ký tuyến.

- Khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện hoặc chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương đối với trường hợp được cấp thẻ bảo hiểm y tế có ghi mã khu vực là K1 hoặc K2 hoặc K3 khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

- Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện và tương đương khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện và tương đương trong phạm vi cả nước.

- Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tương đương từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước.

BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG