(Kỳ 1/2023); (Kỳ 2/2023); (Kỳ 3/2023); (Kỳ 4/2023); (Kỳ 5/2023); (Kỳ 6/2023); (Kỳ 7/2023); (Kỳ 9/2023); (Kỳ 10/2023); (Kỳ 11/2023); (Kỳ 12/2023)

Câu 1: Quân nhân Ma Công Thành công tác tại Quân khu 1 hỏi: Con tôi sinh ngày 25/9/2005, đã có bảo hiểm y tế thân nhân quân nhân cấp ngày 23/12/2021, giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2022. Ngày 25/9/2023 tới đây, con tôi vào đại học thì có phải mua bảo hiểm y tế bắt buộc theo quy định của nhà trường không?

Trả lời:

Theo khoản 13, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ, nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế, gồm: cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng; vợ hoặc chồng; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ, sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, học viên Công an nhân dân, hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường Quân đội, Công an.

Như vậy, theo thông tin đồng chí Thành cung cấp, đến ngày 23/9/2023, con của đồng chí là sinh viên và đã qua tuổi 18 nên không còn thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, khoản 4, Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm học sinh, sinh viên. Theo đó, con của đồng chí thuộc nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế và phải tham gia bảo hiểm y tế tại trường mà con của đồng chí đang theo học.

Câu 2: Quân nhân Nguyễn Minh Hùng đang công tác tại Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội hỏi: Tôi thuộc diện đối tượng quân nhân tham gia bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế của tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Quân y 103, tôi muốn tự đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thì cần điều kiện gì?

Trả lời:

Theo khoản 1, Điều 19 Thông tư số 46/2016/TT-BQP, ngày 01/4/2016 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh; đăng ký và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý, thì các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, gồm: quân nhân, công nhân và viên chức quốc phòng, người làm việc trong tổ chức cơ yếu đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu theo quy định tại khoản 1, Điều 15, khoản 1, Điều 16, khoản 1, Điều 17, khoản 1 Điều 18 đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Quân đội cùng tuyến hoặc tuyến dưới, nếu kèm theo giấy giới thiệu của đơn vị được xác định là đúng tuyến.

Như vậy, đồng chí đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Quân y 103 muốn đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (cùng tuyến Trung ương) cần mang theo giấy giới thiệu của đơn vị để được thanh toán bảo hiểm y tế đúng tuyến.

Câu 3: Quân nhân Trần Hải công tác tại Bộ Tư lệnh Pháo binh hỏi: Cách đây 01 năm, tôi bị ngã gãy răng, nay tôi muốn trồng răng giả thì có được bảo hiểm y tế thanh toán không?

Trả lời:

Theo khoản 8, Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế, thì các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, gồm: các đối tượng sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

Như vậy, chi phí trồng răng giả của đồng chí không được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán.

BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG