1. Đồng chí Phạm Văn Vương công tác tại Binh chủng Công binh, hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi và bị tạm giữ trong trường hợp nào?

Trả lời:

1. Thu hồi thẻ bảo hiểm y tế:

Theo Điều 20 Luật Bảo hiểm y tế, thu hồi thẻ bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau:

- Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế.

- Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

- Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

2. Tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế:

Cũng trong Điều 20 Luật Bảo hiểm y tế quy định, thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác. Người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.

2. Đồng chí Nguyễn Quang Vinh công tác tại Quân khu 2, hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, trách nhiệm của quân nhân trong thực hiện bảo hiểm y tế?

Trả lời:

Điều 27 Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC, ngày 20/6/2016 của liên Bộ: Quốc phòng, Y tế, Tài chính quy định trách nhiệm của quân nhân trong thực hiện bảo hiểm y tế:

- Nắm vững các quy định về chính sách bảo hiểm y tế đối với đối tượng quân nhân.

- Thực hiện đầy đủ các quy định về việc kê khai và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác các thông tin để cấp thẻ bảo hiểm y tế; chấp hành nghiêm chỉnh quy định về quản lý thẻ bảo hiểm y tế tại đơn vị và khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

- Giữ gìn thẻ bảo hiểm y tế, không tẩy xóa, sửa chữa, không cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế; sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích.

- Chấp hành các quy định và hướng dẫn của cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ sở khám chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh, thực hiện đúng quy trình, thủ tục đi khám bệnh, chữa bệnh.

- Báo cáo, phản ánh kịp thời với cấp có thẩm quyền về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, của cơ quan bảo hiểm xã hội đối với mình.

3. Đồng chí Lê Đức Cường công tác tại Tổng cục 2, hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, trường hợp quân nhân đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ở Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, nhưng có nguyện vọng khám ngoại trú ở Bệnh viện Quân y 105 (Tổng cục Hậu cần) và không có giấy chuyển tuyến, như vậy có được bảo hiểm y tế thanh toán không và để được thanh toán cần những thủ tục gì?

Trả lời:

Theo quy định tại điểm b, khoản 1, Điều 5 Thông tư số 46/2016/TT-BQP, ngày 01/4/2016 của Bộ Quốc phòng, Bệnh viện Quân y 105 (Tổng cục Hậu cần) là bệnh viện hạng 1, tuyến tỉnh nên quỹ bảo hiểm y tế không chi trả chi phí khám ngoại trú trái tuyến. Tuy nhiên, theo khoản 1, Điều 19 của Thông tư này, trường hợp quân nhân đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở quân y khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Quân đội cùng tuyến hoặc tuyến dưới, nếu kèm theo giấy giới thiệu của đơn vị được xác định là đúng tuyến.

Để được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, quân nhân cần xuất trình:

- Thẻ Bảo hiểm y tế;

- Giấy tờ tùy thân có ảnh;

- Giấy giới thiệu của đơn vị./.

BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG