(Bấm vào đây để xem kỳ 1)

(Bấm vào đây để xem kỳ 2)

(Bấm vào đây để xem kỳ 3)

(Bấm vào đây để xem kỳ 4)

(Bấm vào đây để xem kỳ 6)

Câu 1: Quân nhân đi khám chữa bệnh theo yêu cầu có được quỹ khám chữa bệnh chi trả chi phí khám chữa bệnh không và được chi trả như thế nào?

Trả lời:

Theo quy định tại khoản 4 Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định, quân nhân khám chữa bệnh theo yêu cầu hoặc sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế xã hội hóa tại các cơ sở khám chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định; phần chi phí khám chữa bệnh theo yêu cầu còn lại do quân nhân tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh.

Câu 2. Trường hợp quân nhân học tập hoặc công tác tại nước ngoài từ 01 đến 03 tháng hay thời gian dài hơn có phải đóng bảo hiểm y tế trong thời gian đi học tập hoặc công tác tại nước ngoài hay không?

Trả lời:

Theo quy định tại khoản 5 Điều 3 của Thông tư Liên tịch số 85/TTLT-BQP-BYT-BTC, ngày 20/6/2016 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đối với quân nhân và người làm công tác cơ yếu của Liên Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế, Bộ Tài chính; đối tượng là quân nhân khi được cử đi học tập hoặc công tác tại nước ngoài thì không phải đóng bảo hiểm y tế; thời gian đó được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế cho đến ngày có quyết định trở lại của cơ quan, tổ chức cử đi.

Câu 3. Thời gian thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân được quy định như thế nào?

Trả lời:

Điểm b khoản 3 Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác Cơ yếu quy định, sau 40 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phải hoàn thành việc giám định Bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh trực tiếp đối với quân nhân.

Câu 4. Cơ quan nào có trách nhiệm thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho quân nhân?

Trả lời:

Khoản 5 Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác Cơ yếu quy định, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành thẻ cho quân nhân trên phạm vi cả nước và là cơ quan có trách nhiệm thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế trực tiếp cho quân nhân.

Câu 5. Mức đóng Bảo hiểm y tế hằng tháng của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên được quy định như thế nào?

Trả lời:

Khoản 1 và khoản 3 Điều 7 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định:

- Mức đóng Bảo hiểm y tế hằng tháng của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động.

- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về Bảo hiểm xã hội thì không phải đóng Bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi Bảo hiểm y tế.

- Người lao động trong thời gian bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ công tác để điều tra, xem xét kết luận có vi phạm hay không vi phạm pháp luật thì mức đóng hằng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng của người lao động. Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận là không vi phạm pháp luật, người lao động phải truy đóng Bảo hiểm y tế trên số tiền lương được truy lĩnh.

Trường hợp người lao động có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên thì đóng Bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất.

BẢO HIỂM XÃ HỘI BQP