(Bấm vào đây để xem kỳ 1)

(Bấm vào đây để xem kỳ 2)

(Bấm vào đây để xem kỳ 3)

(Bấm vào đây để xem kỳ 5)

(Bấm vào đây để xem kỳ 6)

Câu 1: Trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp, người lao động có được tham gia Bảo hiểm y tế không?

Trả lời:

Điều 51 Luật Việc làm 2013 quy định: Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Đồng thời, tại điểm d khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định, người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, thuộc nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng.

Theo quy định trên, người lao động trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.

Câu 2: Quy định về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật khám chữa bệnh trong Quân đội như thế nào?

Trả lời:

 Căn cứ Thông tư số 46/2016/TT-BQP, ngày 01/4/2016 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật khám chữa bệnh; đăng ký và chuyển tuyến khám chữa bệnh đối với các đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý (Thông tư số 46/2016/TT-BQP); hệ thống cơ sở khám chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng quản lý được phân thành 04 tuyến chuyên môn kỹ thuật, đồng thời cũng là tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, gồm:

- Tuyến 1 tương đương cơ sở khám chữa bệnh tuyến Trung ương, là các Bệnh viện hạng đặc biệt và hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng gồm: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Quân y 175, Viện Y học cổ truyền Quân đội, Bệnh viện Quân y 103, Bệnh viện Bỏng Lê Hữu Trác.

- Tuyến 2 tương đương cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương:

+  Bệnh viện hạng I trực thuộc Tổng cục Hậu cần: Bệnh viện Quân y 354, Bệnh viện Quân y 105, Bệnh viện Quân y 87.

+ Bệnh viện hạng I trực thuộc Cục Quân y: Viện Y học phóng xạ và U bướu Quân đội.

+ Bệnh viện hạng I trực thuộc các quân khu, quân đoàn: Bệnh viện Quân y 110/Quân khu 1, Bệnh viện Quân y 109/Quân khu 2, Bệnh viện Quân y 7/Quân khu 3, Bệnh viện Quân y 4/Quân khu 4, Bệnh viện Quân y 17/Quân khu 5, Bệnh viện Quân y 7A/Quân khu 7, Bệnh viện Quân y 121/Quân khu 9, Bệnh viện Quân y 211/Quân Đoàn 3.

+ Bệnh viện Quân y hạng II; Bệnh viện quân - dân y hạng II.

- Tuyến 3 tương đương cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện:

+ Bệnh xá quân y; bệnh xá quân - dân y.

+ Đội Điều trị.

+ Bệnh viện Quân y và bệnh viện quân - dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa xếp hạng.

+ Cơ sở 2 của bệnh viện thuộc tuyến 2 không nằm trên cùng địa bàn huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh.

+ Phòng khám đa khoa thuộc các cơ sở y học dự phòng Quân đội hạng I, hạng II.

+ Phòng khám đa khoa; phòng khám chuyên khoa; khoa đa khoa trực thuộc các bệnh viện hoặc trực thuộc cấp quân khu và tương đương.

+ Trung tâm y tế quân - dân y.

+ Bệnh xá Ban Cơ yếu Chính phủ.

- Tuyến 4 tương đương cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, phường, thị trấn.

+ Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn.

+ Quân y các đơn vị tương đương cấp tiểu đoàn có bố trí bác sĩ, y sĩ, gồm: Đại đội độc lập, đồn biên phòng, đảo không có bệnh xá, kho, trạm, trận địa, nhà giàn DK...

+ Quân y cơ quan cấp trực thuộc Bộ Quốc phòng; quân y cơ quan trung đoàn, lữ đoàn, sư đoàn; quân y hiệu bộ các học viện, nhà trường; quân y nhà máy, xí nghiệp quốc phòng...

+ Tổ quân y có giường lưu.

+ Trạm y tế quân - dân y; phòng khám quân - dân y.

Câu 3: Trường hợp quân nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, nhưng có nguyện vọng khám ngoại trú ở Bệnh viện Quân y 105, Tổng cục Hậu cần và không có giấy chuyển tuyến, như vậy có được bảo hiểm y tế thanh toán không và để được thanh toán cần những thủ tục gì?

Trả lời:

Theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 5 Thông tư số 46/2016/TT-BQP, Bệnh viện Quân y 105, Tổng cục Hậu cần là bệnh viện hạng 1, tuyến tỉnh nên quỹ bảo hiểm y tế không chi trả chi phí khám ngoại trú trái tuyến. Tuy nhiên, theo khoản 1 Điều 19 Thông tư số 46/2016/TT-BQP, trường hợp quân nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở quân y khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được đến khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh của Quân đội cùng tuyến hoặc tuyến dưới, nếu kèm theo giấy giới thiệu của đơn vị được xác định là đúng tuyến.

Để được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, quân nhân cần xuất trình:

- Thẻ Bảo hiểm y tế;

- Giấy tờ tùy thân có ảnh;

- Giấy giới thiệu của đơn vị.

BẢO HIỂM XÃ HỘI BQP