(Bấm vào đây để xem kỳ 2)

(Bấm vào đây để xem kỳ 3)

(Bấm vào đây để xem kỳ 4)

(Bấm vào đây để xem kỳ 5)

(Bấm vào đây để xem kỳ 6)

Câu 1. Thời gian thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho quân nhân được quy định như thế nào?

Điểm b khoản 3 Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu quy định, sau 40 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phải hoàn thành việc giám định Bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh trực tiếp đối với quân nhân.

Câu 2. Cơ quan nào có trách nhiệm thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho quân nhân?

Khoản 5 Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu quy định, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phát hành thẻ cho quân nhân trên phạm vi cả nước và là cơ quan có trách nhiệm thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế trực tiếp cho quân nhân.

Câu 3. Mức đóng Bảo hiểm y tế hằng tháng của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên được quy định như thế nào?

Khoản 1 và khoản 3 Điều 7 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định:

- Mức đóng Bảo hiểm y tế hằng tháng của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động.

- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về Bảo hiểm xã hội thì không phải đóng Bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi Bảo hiểm y tế.

- Người lao động trong thời gian bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ công tác để điều tra, xem xét kết luận có vi phạm hay không vi phạm pháp luật thì mức đóng hằng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng của người lao động. Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận là không vi phạm pháp luật, người lao động phải truy đóng Bảo hiểm y tế trên số tiền lương được truy lĩnh.

Trường hợp người lao động có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên thì đóng Bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất.

Câu 4. Quy định về thẻ Bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp và thời gian tham gia Bảo hiểm y tế liên tục của người tham gia Bảo hiểm y tế thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng?

Khoản 2 Điều 7 Thông tư số 143/2020/TT-BQP ngày 08/12/2020 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với các đối tượng thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng quy định:

Tham gia Bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ Bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ lần trước. Thời gian tham gia Bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ Bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

Câu 5. Trách nhiệm của quân nhân trong thực hiện Bảo hiểm y tế?

Trách nhiệm của quân nhân trong thực hiện Bảo hiểm y tế được quy định tại Điều 27 Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 20/6/2016 của liên Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế đối với quân nhân và người làm công tác cơ yếu:

- Nắm vững các quy định về chính sách Bảo hiểm y tế đối với đối tượng quân nhân.

- Thực hiện đầy đủ các quy định về việc kê khai và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác các thông tin để cấp thẻ Bảo hiểm y tế; chấp hành nghiêm chỉnh quy định về quản lý thẻ Bảo hiểm y tế tại đơn vị và khi đi khám chữa bệnh.

- Giữ gìn thẻ Bảo hiểm y tế, không tẩy xóa, sửa chữa, không cho người khác mượn thẻ Bảo hiểm y tế; sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế đúng mục đích.

- Chấp hành các quy định và hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm xã hội, cơ sở khám chữa bệnh khi đến khám chữa bệnh, thực hiện đúng quy trình, thủ tục đi khám chữa bệnh.

- Báo cáo, phản ánh kịp thời với cấp có thẩm quyền về việc thực hiện chế độ, chính sách Bảo hiểm y tế của cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế, của cơ quan Bảo hiểm xã hội đối với mình.

BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG

(Bấm vào đây để xem kỳ 2)