(Kỳ 1/2024; Kỳ 3/2024; Kỳ 4/2024; Kỳ 5/2024; Kỳ 6/2024; Kỳ 7/2024; Kỳ 8/2024)

1. Đồng chí Phạm Anh Khoa là công nhân quốc phòng của nhà máy Z121 hỏi:

Tôi được cấp có thẩm quyền ra quyết định điều động về đơn vị ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn từ ngày 25/01/2024. Vậy, tôi có phải đổi thẻ bảo hiểm y tế hay không?

Trả lời:

Tại khoản 5, Điều 1 Nghị định số 75/NĐ-CP, ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, thì người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của Chính phủ khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, tương ứng với mã quyền lợi số 2 trên thẻ bảo hiểm y tế.

Đối chiếu với quy định trên, đồng chí Khoa được điều động đến công tác ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của Chính phủ thì đồng chí thông báo cho đơn vị đang quản lý để đề nghị Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế, chuyển mã quyền lợi để được hưởng 100% chi phí khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

2. Đại úy Trần Công Định công tác tại Sư đoàn 395, Quân khu 3 hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, các trường hợp đề nghị cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế và thủ tục hồ sơ, quy trình cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế hiện nay đối với các đối tượng do Bộ Quốc phòng quản lý như thế nào?

Trả lời:

a. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp đổi, cấp lại trong các trường hợp sau:

- Thứ nhất: Người tham gia bảo hiểm y tế được điều động đến làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo và ngược lại.

- Thứ hai: Thẻ bảo hiểm y tế bị rách, nát hoặc hỏng.

- Thứ ba: Thông tin ghi trong thẻ không đúng.

- Thứ tư: Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.

- Thứ năm: Thẻ bảo hiểm y tế bị mất.

Việc cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế được thực hiện vào các ngày làm việc trong tuần. Trường hợp cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu được thực hiện vào tháng đầu tiên của mỗi quý (các tháng 01, 4, 7 và tháng 10). Riêng đối với quân nhân được thực hiện cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế vào các ngày làm việc trong tuần.

b. Thủ tục hồ sơ, quy trình cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Thủ tục hồ sơ, quy trình cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế đối với các đối tượng do Bộ Quốc phòng quản lý, được thực hiện theo quy định tại Hướng dẫn số 755/HD-BQP, ngày 28/10/2022 của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.

* Theo đó, hồ sơ cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm: 

- Đơn đề nghị cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế (lưu tại đơn vị cấp trung đoàn và tương đương)

- Danh sách cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế kèm theo đĩa CD có chứa dữ liệu, thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng (nếu có).

- Văn bản đề nghị của đơn vị cấp sư đoàn và tương đương.

* Về quy trình cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế:

- Đối với cá nhân: Có đơn đề nghị cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế (kèm theo thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng, đối với trường hợp cấp đổi) gửi đến cơ quan nhân sự đơn vị quản lý trực tiếp.

- Đối với đơn vị cấp trung đoàn và tương đương:

+ Tiếp nhận đơn đề nghị cấp đổi, cấp lại và kèm theo thẻ bảo hiểm y tế từ cá nhân (nếu có).

+ Điều chỉnh các thông tin cần thay đổi theo đơn đề nghị của cá nhân trên phần mềm ASMS.

+ In danh sách kèm theo đĩa CD (có chứa dữ liệu) và thẻ bảo hiểm y tế gửi đơn vị cấp sư đoàn và tương đương;

- Đối với đơn vị cấp sư đoàn và tương đương:

Tiếp nhận hồ sơ do đơn vị cấp dưới chuyển đến, lập danh sách kèm theo thẻ bảo hiểm y tế cũ (trừ trường hợp bị mất thẻ) và văn bản đề nghị cấp đổi, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế gửi đến Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.

3. Thiếu tá quân nhân chuyên nghiệp Lê Hùng Phong công tác tại Quân chủng Hải Quân hỏi:

Bố tôi năm nay đã trên 80 tuổi, đang hưởng chế độ bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi tại địa phương, nay có thể xin ngừng chế độ bảo hiểm y tế này để hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo đối tượng thân nhân quân nhân được không?

Trả lời:

Theo quy định tại Điều 3 Nghị định số 146/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế thì người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của Pháp luật về người cao tuổi (trên 80 tuổi trở lên), người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội; thân nhân của quân nhân (khoản 13) được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế.

Tại Khoản 2, Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế quy định: Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế.

Đối chiếu với các quy định trên, thì bố của đồng chí Phong đang hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo đối tượng được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của Pháp luật về người cao tuổi do bảo hiểm xã hội địa phương bảo đảm, nên không chuyển sang hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo đối tượng là thân nhân quân nhân./.

BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG