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卫生部门对“河内-空中奠边府”大捷的作用以及当前建国卫国事业关于医疗保障的经验教训

“河内-空中奠边府”大捷(1972年12月)在抗美救国事业中是越南革命英雄主义、本领、意志、毅力和智慧的美丽象征。在党和国家的领导下,卫生部门与中央和地方各级部门密切配合,充分发挥克服困难的精神,为与北部人民群众共同打碎美国袭击的意图做出重要贡献并对当前建国卫国事业留下了许多关于医疗保障的教训。

落实越共三大所提出“推动北方迅速、强劲、稳步走向社会主义;同时,在南方开展民族人民民主革命,进而全面解放南方”的决议,卫生部门已积极,主动开展全面建设并蓬勃向前发展。该部门的主要任务是为北方的社会主义建设事业和南方的大前线提供医疗保障。在北方,随着乡镇助产医疗站网络的诞生与发展,中央卫生单位的系统逐渐形成和发展,促进防止疾病、环境卫生等工作。 然而,该部门还存在了许多困难,特别是有关物质设施、人力资源、治疗装备和技术,抢救战争期间的伤兵,病兵和受害者,以及面临医疗灾难问题等方面的困难。

自1965年以来,美帝国将战争扩大至北部,企图摧毁河内首都、海防市的经济和防御潜力,防止北方向南方派出支援部队,对巴黎会议施加压力。而从1972年12月18日至29日的12个昼夜里就是战争最高峰的时期,敌人使用了近2200次飞机,其中出动包括近500次B.52型战略飞机和近1700次战术飞机。对河内及周边地区来说,敌人使用了1448次具有大面积破坏性的飞机,破坏我方经济国防潜力以及人民的防御能力,攻击人口密集的场所,旨在威胁河内人民和军队的战斗意志。河内首都重要的医疗中心如:白梅、青池、东英、二征夫人等医院,青池、东英等02个结核病站,05个县级和市区的药品店,03个小区卫生站,15个乡镇助产医疗站,02个医疗所和公务员公寓等收到严重的受损。敌人所使用多种具有高度杀伤性的炸弹并主要在夜间,在寒冷的天气中集中和连续的进行攻击,使我们的后果解决工作更为困难和复杂,要求卫生部门在组织运输方面以及抢救被美军的炸弹所炸伤的部队和人民付出更巨大的努力。

1972年12月22日,美军向白梅医院投入炸弹(资料图片)

在这种情况下,为了满足任务的要求,北方军民乃至卫生部门已集中把工作活动进入战时状态。河内首都各个医疗单位都彻底撤离到农村,既保持了力量,又巩固了组织,为保护北方、首都河内和支援南方的大前线建立了动员群众力量的模式。早在1972年10月,河内市区和郊区的卫生部门和军医卫生单位就已精心准备好应对敌人向河内及其附近地区进行战略轰炸的工作。卫生部指导河内卫生厅与军医局和河内市市区和郊区的一些军医单位紧密结合,本着划分抢救保障区、战争受害者和伤兵转移的精神,制定结合军医-民医的方案。参与抢救、运输受害者的冲击卫生力量主要是街区和合作社的护士以及红十字会的会员和救伤员,小区、乡镇的第二线机动医疗急救对,乡镇医院、医务所,各机构、企业和军队的卫生单位,从第二线到第一线医学大学和医学中学的学生,共有117个机动急求队(105个人民医疗队,12个军事医疗队),直接在现场照顾受害者。12月26日晚,在敌人对钦天街区进行攻击时,我们动用了16队,把103个医务人员、干部和学生与第一线卫生力量密切配合,对受害者进行抢救,转移。在市区,小区之间和友区互相提供卫生支援,而在郊区,各乡镇之间互相提供卫生支援。其他第二线急救队布置在乡镇和小区的医务所等等。转送病人的组织工作相对科学、合理、快速并有效利用了三轮车、军车、其他机构车辆等车队。寻找受害者,挖掘和救援工作在简陋力量和机械力量的紧密配以及邻近省份的支持下得到了迅速、持续的组织和部署,依靠当地人对地形的熟悉,掌握地道地图,使用标准物作为标记或在地道用吹哨吹出容易发现的信号,寻找被淹没的地方。随着力量组织、科学分级的工作,通过本领、智慧、坚强的战斗意志、主动性和创造性,卫生部门在面对敌人进行大规模攻击时始终坚定抢救受害者的工作。一些乡级医疗机构自己能够进行分类和选择的工作,开展复苏、输血等活动并把大部分属于县级治疗的受害者数量能够留在自己单位里进行治疗。

破坏性战争受害者的特点是:转移到医院的伤者人数比例高达86%,如果遭到敌人长期袭击,医院将会超载,不能接受治疗。受伤的人数包括成年人、小孩、部队、民兵自卫队、青年冲击队和人民,因此很难确保治疗工作,需要在每个医疗线制定符合抢救范围的规定。伤害的严重程度很复杂,主要是创伤和多处创伤,严重创伤者需要及时急救复苏的比例高达69%,所以需要分类选择优先转移创伤、进行复苏的病人。在转移过程中,注重关注抢救技术和运输技术。事实上,转移工作存在着许多问题,如:在初期时间大举处理,缺乏分类、选择性或者尚未得到急救就被转移,用卡车来转移等问题。夜战的受害者大部分都没有商业票据。止血、固定等抢救技术体现出许多初级保健和治疗工作的缺陷。在此期间,卫生单位已经进行了600多次外科手术和专科手术。上千受害者得到输液、输血。医生和医务人员必须连续12个昼夜不停的努力工作。

然而,由于卫生部门乃至河内首都以及每一位干部、医生和医务人员的高度努力下,受害者都能受到精心周到的治疗和照顾。数百名受害者住院后即在六到八个小时之内得到治疗,及后医院尽快继续接受下一波病人进行治疗。整个卫生部门,从医生到工作人员,从普通的红十字会会员,从一名路过的人到第一线、第二线急救所,或者担架、自行车、三轮车、汽车的运输队等,到诊所和医院全都为伤兵、病兵和战争受害者而舍生忘死的战斗,提高革命英雄主义、本领、职业道德和智慧,克服了一切困难,完成好任务,满足在敌人连续攻击12昼夜时抢救伤兵、病兵和遇难人民的要求。

在1972年的防空战役中,医疗部门确保抢救伤病、病兵和人民的任务充分体现了战争中“良医如慈母”的精神并对当前建国卫国事业中关于医疗保障工作留下了许多宝贵的教训。

首先,要加强党、国家、各级党委和地方政府的领导和指导,发挥祖国阵线、社会政治组织和全社会的作用,共同保护、照顾和改善人民的健康。于是,在推动宣传、教育、提高人民对和平时期医疗保障工作重要性的认识的同时,在发生医疗紧急情况和卫国战争爆发的情况下,各级要动员包括卫生力量以及红十字会、青年团、妇女会、老战友会等社会团体在内的一切力量参与抢救、转移伤者的工作。特别是要本着“按照医疗线和区域组织急救、转移、结合军医-民医”的方针,落实好在急救、治疗组织工作中军医-民医的结合。这正是胡伯伯对医疗保障工作的观点,而军医-民医的结合在和平时期和战争时期均是一个有效的措施。同时这也是党的全民国防路线的具体化,把卫生与国防相互结合,加强力量,为人民,尤其是和平时期在边境、岛屿及偏远地区承受天灾、洪水的人民而服务,为当前卫国事业创造了巨大而切实的潜力。这也是使用力量的艺术,发挥军医-民医在卫国战争各战场、战役中相结合的力量。因此,在医疗保障组织中以及在抢救、转移伤兵、病兵和人民过程中的“区域”概念与根据第六届中央政治局的第02-NQ / TW号决议和第十届中央政治局的第28-NQ/TW号决议所涉及把中央直辖省市建立成为坚固防守区的后勤保障理论以及处理紧急情况的“四就地”方针(就地指挥、就地力量、就地工具、就地后勤)紧密相连。实际证明,在美帝国破坏性战争中,北部在前线组织抢救伤兵工作基本上由民医力量来担保,随后按照不同的医疗线把伤兵转移到军医院或者民事医疗中心进行治疗,确保组织急救工作得以广泛、及时、有效的开展,从而控制残废率和死亡率。

其次,准备工作要从和平时期开始,经常和持续的开展。 急救大规模战伤最重要的问题之一是为了减少伤亡率,需要对全民组织急救技术培训班。 这首要社会医疗工作的内容需要从和平时期就得到重视。医院手术和复苏团队的组织必须随时准备向前线或其他单位进行支援。县级医院负责第三线的任务,力争做好就地手术,避免转移要到第四线,从而减轻市区医疗线的压力。事实上,在1972年的12个昼夜里,河内首都的军队和人民不仅成功地对抗了美国空军的B.52空袭,而且在抢救、转移受伤者方面也非常成功。主要的原因是卫生部门在各方面都具有了周到的准备。目前,我们正在落实第十届中央政治局有关在新形势下把中央直辖省市建立成为坚固防守区的第28-NQ/TW号决议,卫生部已指导各省市卫生厅制定战争初期的医疗保障计划。同时,在省、县防守区的演习中组织医疗演习工作,完成了预备役医疗力量和医疗自卫队的建设计划。编辑地方军事地理资料,提高对征兵工作的卫生水平,把军事医学培训纳入医学院校课程等。

第三,继续巩固机动医疗机构和设备,提高培训和技术会操的质量,确保各个医疗线在发生大规模伤亡情况时机动开展任务, 减少了环境污染和气候变化对健康所造成的负面影响。 加强干部,重视外科的发展,特别是医院的野战外科。根据政府总理2005年6月9日所签发的第137/2005/QĐ-TTg号决定所提出的配额,开展预备医疗单位建设的任务,并根据政府总理关于在战争和紧急情况下为卫生部门动员配额分配的第129/2014/NĐ-CP号法令,建立机动医疗队和医疗组。要注意做好预防工作,在面临自然灾害、灾难、流行病、恐怖主义造成大规模伤亡或敌人动用现代,高科技武器进行空袭等情况随时准备执行任务。

第四,推动从乡级医疗中心到中央级医院等人民医疗保健机构的发展。 在实施过程中,要研究开展符合当地情况的灵活组织模式,确保人民,尤其是偏远地区、边境、岛屿人民群众的高质量医疗诊治服务。同时为了在面临自然灾害时确保医疗工作,开发医疗和野战外科技术,为防守区创造强大的卫生资源,及时应对医疗突发事件。

1972年,在美帝国对河内首都进行破坏性战争中,卫生部门为了克服一切困难和不足,在任何情况下努力完成了照顾、保护和改善人民和部队健康的任务,为越南民族的“空中奠边府”大捷作出了巨大的贡献。在任何情况下,民医和军医总是比肩并起,共同对人民和军队执行抢救、保护和保健的任务。其中,军医-民医的结合是发展建国卫国事业中有关国防医疗保障目标与任务的方针和基础。(完)

作者:越南卫生部部长、人民医师阮氏金进副教授、博士

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