1. Đồng chí Cấn Đức Hưng đang công tác tại Lâm Đồng hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, quân nhân đi khám chữa bệnh theo yêu cầu có được quỹ khám chữa bệnh chi trả chi phí khám chữa bệnh không và được chi trả như thế nào?

Trả lời:

Theo quy định tại khoản 4 Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định, quân nhân khám chữa bệnh theo yêu cầu hoặc sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế xã hội hóa tại các cơ sở khám chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định; phần chi phí khám chữa bệnh theo yêu cầu còn lại do quân nhân tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh.

2. Đồng chí Vũ Hải Bình công tác tại Quân khu 9 hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, thời gian thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quân nhân được quy định như thế nào?

Trả lời:

Điểm b khoản 3 Điều 19 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác Cơ yếu quy định, sau 40 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phải hoàn thành việc giám định Bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh trực tiếp đối với quân nhân.

3. Ông Nguyễn Thanh Phúc đang sống tại Khánh Hòa hỏi?

Đề nghị quý cơ quan cho biết, quân nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, nhưng có nguyện vọng khám ngoại trú ở Bệnh viện Quân y 105, Tổng cục Hậu cần và không có giấy chuyển tuyến, như vậy có được bảo hiểm y tế thanh toán không và để được thanh toán cần những thủ tục gì?

Trả lời:

Theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 5 Thông tư số 46/2016/TT-BQP, Bệnh viện Quân y 105, Tổng cục Hậu cần là bệnh viện hạng 1, tuyến tỉnh nên quỹ bảo hiểm y tế không chi trả chi phí khám ngoại trú trái tuyến. Tuy nhiên, theo khoản 1 Điều 19 Thông tư số 46/2016/TT-BQP, trường hợp quân nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở quân y khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được đến khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh của Quân đội cùng tuyến hoặc tuyến dưới, nếu kèm theo giấy giới thiệu của đơn vị được xác định là đúng tuyến.

Để được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, quân nhân cần xuất trình:

- Thẻ Bảo hiểm y tế;

- Giấy tờ tùy thân có ảnh;

- Giấy giới thiệu của đơn vị.

BẢO HIỂM XÃ HỘI QUÂN ĐỘI