1. Đồng chí Nguyễn Hoài Nam đang công tác tại Quân đoàn 12 hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, trách nhiệm thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và người tham gia bảo hiểm y tế thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng?

Trả lời:

Khoản 2 Điều 11 Thông tư số 143/2020/TT-BQP, ngày 08/12/2020 quy định:

- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng thanh toán trực tiếp đối với các trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng cấp, đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở quân y ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.

- Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thanh toán trực tiếp đối với các trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng cấp, đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với bảo hiểm xã hội tỉnh.

- Căn cứ kết quả giám định và thực hiện giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn một trong hai phương thức chuyển khoản hoặc nhận tiền mặt trực tiếp.

2. Đồng chí Lê Văn Minh công tác tại Binh chủng Hóa học hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đối với trẻ em dưới 06 tuổi như thế nào?

Trả lời:

Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đối với trẻ em dưới 06 tuổi được quy định tại khoản 2 Điều 13 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/102018 của Chính phủ như sau:

- Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

- Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

3. Ông Đặng Cao Cường đang sống tại Đồng Tháp hỏi:

Tôi có bảo hiểm y tế của thân nhân sĩ quan, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một bệnh viện tuyến tỉnh của tỉnh Đồng Tháp. Tôi đến Thành phố Hồ Chí Minh sống cùng con. Trong trường hợp tôi đi khám bệnh hay nhập viện điều trị tôi có được hưởng chế độ bảo hiểm y tế cùng tuyến không? Nếu được thì thủ tục như thế nào?

Trả lời:

Khoản 6 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định: Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian đi học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.

Như vậy, Ông có thể đến tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh để khám chữa bệnh, có xuất trình đầy đủ thủ tục và vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán đầy đủ trong phạm vi và quyền lợi quy định trên thẻ bảo hiểm y tế./.

BẢO HIỂM XÃ HỘI QUÂN ĐỘI