1. Đồng chí Bùi Đình Hòa đang công tác tại Lâm Đồng hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, việc chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế của quân nhân được quy định như thế nào?

Trả lời:

Điều 14 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu quy định, chuyển tuyến khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế của quân nhân như sau:

1. Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn thì cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển kịp thời đến cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Trường hợp cần chuyển tuyến theo yêu cầu nhiệm vụ thì cơ quan, đơn vị quản lý quân nhân có văn bản yêu cầu và phải đảm bảo nơi chuyển đến có khả năng chuyên môn đáp ứng yêu cầu điều trị của quân nhân.

3. Chuyển tuyến khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế của quân nhân thực hiện giữa các cơ sở khám chữa bệnh dân y, quân y và ngược lại.

4. Chuyển vượt tuyến chuyên môn trong hệ thống quân y khi đơn vị có đăng ký tuyến với cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên.

2. Đồng chí Lê Thanh Vân công tác tại Binh chủng Hóa học hỏi:

Đề nghị quý cơ quan cho biết, quy định về khung giá và phương pháp định giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu, áp dụng từ 15/8/2023 được thực hiện bởi cơ sở khám, chữa bệnh nào? Yêu cầu đối với cơ sở khám, chữa bệnh đó ra sao?

Trả lời:

Theo quy định tại khoản 1, Điều 1 Thông tư số 13/2023/TT-BYT, ngày 29/6/2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định khung giá và phương pháp định giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu do cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước cung cấp, thì việc quy định khung giá và dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu được thực hiện tại các cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước thuộc Bộ Y tế, các bộ, ngành và địa phương cung cấp.

Quy định đối với cơ sở khám, chữa bệnh có cung ứng dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu tại Điều 7 Thông tư này nêu rõ, ngoài việc đáp ứng các yêu cầu về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế và nhân lực theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi cung cấp dịch vụ theo yêu cầu phải đáp ứng thêm các tiêu chuẩn chất lượng như sau:

- Đối với dịch vụ khám bệnh:

+ Diện tích cho 01 chỗ khám bệnh tối thiểu phải bằng diện tích khám bệnh quy định tại Tiêu chuẩn Quốc gia TCVN 4470:2012;

+ Bảo đảm mỗi bác sỹ, chuyên gia khám, tư vấn tối đa không quá 45 người/ngày làm việc 08 giờ.

- Đối với dịch vụ giường điều trị: Một phòng điều trị theo yêu cầu tối đa không quá 04 giường và phải bảo đảm diện tích sàn xây dựng/01 giường theo quy định tại Tiêu chuẩn Quốc gia TCVN 4470:2012.

3. Quân nhân Nguyễn Văn Chi công tác tại Quân khu 3 hỏi:

Con tôi sinh ngày 25/9/2007, đã có bảo hiểm y tế thân nhân quân nhân cấp ngày 23/12/2023, giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2024. Ngày 25/9/2025 tới đây, con tôi vào đại học thì có phải mua bảo hiểm y tế bắt buộc theo quy định của nhà trường không?

Trả lời:

Theo khoản 13, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ, nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế, gồm: cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng; vợ hoặc chồng; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ, sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, học viên Công an nhân dân, hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường Quân đội, Công an.

Như vậy, theo thông tin đồng chí Thành cung cấp, đến ngày 23/9/2025, con của đồng chí là sinh viên và đã qua tuổi 18 nên không còn thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, khoản 4, Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm học sinh, sinh viên. Theo đó, con của đồng chí thuộc nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế và phải tham gia bảo hiểm y tế tại trường mà con của đồng chí đang theo học./.

BẢO HIỂM XÃ HỘI QUÂN ĐỘI